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省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位及職工都要參加醫(yī)保
單位繳10% 個(gè)人繳2%    患重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%

    本報(bào)訊  日前，省政府辦公廳印發(fā)了《陜西省省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)暫行辦法》，要求省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)�！掇k法》對(duì)參保職工的繳費(fèi)比例、應(yīng)享受的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇、重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助等作出了詳細(xì)的規(guī)定。
    凡駐西安市城六區(qū)的省級(jí)黨政機(jī)關(guān)、人大、政協(xié)、審判、檢察機(jī)關(guān)，人民團(tuán)體、民主黨派、工商聯(lián)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位（以下稱用人單位）及其職工，參加省級(jí)基本醫(yī)療保險(xiǎn)。駐西安市以外的省級(jí)機(jī)關(guān)事業(yè)單位，參加屬地基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
                                   醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由單位和職工共同繳納：用人單位按本單位上年度職工工資總額的10%繳納，在職職工按上年度本人月平均工資收入（以下通稱繳費(fèi)工資）的2%繳納，退休人員個(gè)人不繳費(fèi)。省級(jí)行政機(jī)關(guān)和全額撥款事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政列入預(yù)算，全額撥付到單位；差額撥款事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由省級(jí)財(cái)政按原政策給予補(bǔ)助；自收自支事業(yè)單位的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)按原資金渠道解決。
    個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不列入繳納個(gè)人所得稅的基數(shù)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金及其增值部分免征稅費(fèi)。
                                   基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶
    基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金由統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶兩部分構(gòu)成。職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，30%左右的部分劃入個(gè)人賬戶。
    個(gè)人賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的具體比例，以本人繳費(fèi)工資為基數(shù)，依據(jù)職工不同年齡段，按下列比例計(jì)入：30歲以下，計(jì)入2.7%；31-40歲，計(jì)入3%；41-50歲，計(jì)入3.6%；51歲以上，計(jì)入4.5%；退休人員按本人退休金的5.5%計(jì)入。
                                   參保職工可享受哪些醫(yī)保待遇
    職工患病持職工醫(yī)療保險(xiǎn)診療證、醫(yī)療個(gè)人賬戶卡在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診和定點(diǎn)零售藥店購藥，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。
    職工住院治療或門診搶救、重癥監(jiān)護(hù)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，按下列辦法支付：
    （一）統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)。統(tǒng)籌基金起付標(biāo)準(zhǔn)按最高不超過西安市上年度職工平均工資的10%確定。
    （二）統(tǒng)籌基金在一個(gè)參保年度內(nèi)的最高限額為西安市上年度職工平均工資的4倍。2006年統(tǒng)籌基金最高支付限額為4.5萬元。職工醫(yī)療費(fèi)當(dāng)年累計(jì)超過最高支付限額的部分，統(tǒng)籌基金不再支付，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助、公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助給予解決。
    （三）職工一次性醫(yī)療費(fèi)在起付標(biāo)準(zhǔn)以上，最高支付限額以下的部分，由統(tǒng)籌基金和職工個(gè)人分擔(dān)。其中在三級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)16%，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)14%；在二級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)14%，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)12%；在一級(jí)醫(yī)院發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，在職職工個(gè)人負(fù)擔(dān)12%，退休人員個(gè)人負(fù)擔(dān)10%，其余部分由統(tǒng)籌基金負(fù)擔(dān)。
    參保人員在到達(dá)法定退休年齡辦理退休手續(xù)后，享受退休人員相關(guān)基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。不足法定退休年齡提前退休的，仍按在職人員對(duì)待，到達(dá)法定退休年齡后按退休人員對(duì)待。
                                       患重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%
    在職職工和退休人員在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)參加重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助費(fèi)由在職職工和退休人員個(gè)人按每人每月8元繳納。重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助主要用于補(bǔ)助超過統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)用，以及個(gè)人負(fù)擔(dān)過重的醫(yī)療費(fèi)用中的合理部分（具體辦法另行制定）。在一個(gè)參保年度內(nèi)超過統(tǒng)籌基金最高支付限額4.5萬元以上，20萬元以下的符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由重大疾病醫(yī)療補(bǔ)助基金支付90%，個(gè)人負(fù)擔(dān)10%。
                                       六種情況不屬醫(yī)�；�金支付范圍
    本省藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)范圍以外的醫(yī)療費(fèi)用；在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非定點(diǎn)藥店發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；因行兇、自殺、自殘、打架斗毆、吸毒、酗酒等發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；出國、出境期間發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；交通事故、醫(yī)療事故、大面積食物中毒等應(yīng)由其他主體賠付的醫(yī)療費(fèi)用；納入工傷、女工生育保險(xiǎn)參保范圍的工傷和工傷舊病復(fù)發(fā)以及女職工生育、計(jì)劃生育手術(shù)及后遺癥發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。